Puhutaanpa hetki hirsutismista

Image by Victoria from Pixabay

Hirsutismilla tarkoitetaan naisilla esiintyvää miestyyppistä karvoitusta. Hirsutismin taustalla, erityisesti jos karvan kasvu alkaa nopeasti ja on voimakasta, voi usein olla PCOS. Mikäli siis naisena alkaa kasvamaan nopeasti karvaa miestyyppisillä alueilla, kuten leuassa ja ylähuulessa, ja jos vielä kuukautiset ovat epäsäännölliset/poisjäävät, kannattaa käydä lääkärissä selvittämässä, voiko kyseessä olla pcos. Kannattaa myös lukaista aikaisempi postaukseni: PCOS diagnoosi: mitä sinun tulisi (ainakin) tietää? – Pcos päiväkirjat | Lily

Hirsutismi on sikäli ongelmallinen määritellä, että raja normaalin ja epänormaalin karvoituksen välillä on melko häilyvä ja osittain myös ”mielipidekysymys”.

Lisäksi eri kulttuureissa karvoitus ja sen normaalius tai epänormaalius voidaan nähdä eri tavoin. Esimerkiksi keskiverto kantasuomalaisella naisella iho on melko vaalea, jossa esimerkiksi ylähuulen tummat karvat näkyvät selkeästi, eikä niitä tietyllä tapaa pidetä ”normaalina”/”hyväksyttävänä”, kun taas esimerkiksi Etelä-Eurooppalaisissa tai Lähi-Idän maissa tällainen on naisille normaalimpaa.

Hirsutismiä arvioidaan esiintyvän 5-10 % naisista, mutta asian määrittelyn ongelmallisuuden vuoksi, sitä voidaan katsoa esiintyvän jopa 15-50 % naisista.

Hirsutismi, eli miestyyppinen karvoitus ei välttämättä vaivaa kaikkia PCOS-naisia, mutta käsitykseni mukaan monia meistä kuitenkin. Se voi osaan naisista vaikuttaa hyvinkin vahvasti oman kehonkuvan ja mielenterveyden suhteen. Nainen voi kokea itsetuntonsa olevan heikompi sekä tuntea häpeää ja myös esimerkiksi jopa seksuaalinen puoli itsestä voi kärsiä.

Hirsutismi sanaa käytetään yleensä vain silloin, jos myös kuukautiskierrossa on häiriöitä tai on muutoin kovin häiritsevää. Muuten voidaan puhua karvojen liikakasvusta tms.

Länsimaalainen kulttuuri ja media ovat luoneet vuosien varrella sellaista mielikuvaa, jossa naiset esitetään usein jopa täysin karvattomina. Koska tätä kuvaa on esitetty vuosikymmeniä, on mieleen voinut pinttyä ajatus siitä, että naiselle on ”normaalia” olla karvaton. Todellisuudessa toki tiedämme, että naisilla myös kasvaa karvaa ja naiset yleensä poistavat karvoja eri alueilta miehiä enemmän (näin yleistäen). Viimeisen ehkä 5-10 vuoden aikana tilanteeseen on tullut toki hieman muutosta, kun karvoitusta on alettu normalisoimaan, mm. sosiaalisessa mediassa. Emme ole tottuneet näkemään naisilla tummia karvoja kasvojen alueella, sillä naiset monesti poistavat ne, ennen kuin kukaan huomaa niitä. Ei ihme, että hirsutismin kanssa painiva voi tuntea häpeää asiasta.

Hirsutismi on eittämättä inhottava vaiva. Monesti kuitenkin varmasti karvat haittaavatkin enemmän itseään, eikä ympärillä olevat ihmiset välttämättä edes kiinnitä karvoihin huomiota – vaikka se itsestä siltä tuntuisikin.

Hoitokeinot:

Hirsutismiin on joitain keinoja lievittää oireita ja oikeastaan on itse kokeiltava, mitkä niistä sopivat itselleen ja mitkä ehkä eivät. Vaihtoehtoja on lääkkeistä lääkkettömiin vaihtoehtoihin. Mikäli kärsii pcos:sta ja ylipainosta, voi jo pelkkä painon pudottaminen ainakin hillitä hirsutismia, koska silloin insuliiniherkkys parantuu ja vapaan testosteronin määrä kehossa pienenee. Tämä on myös muuten terveyttä edistävä ja siksi suositeltava vaihtoehto kokeilla ihan ensimmäisenä. Terveellinen, monipuolinen ravinto tukee tätä ilman muuta monellakin tavalla: se auttaa pudottamaan painoa ja kun ravinnossa ei ole mielin määrin esimerkiksi sokeria, myös hirsutismi voi rauhoittua jo näillä toimilla pikkuhiljaa.

Image by xiSerge from Pixabay

Myös estrogeenia sisältävät ehkäisytabletit voivat helpottaa usein oireita, mutta mikäli pillerit lopettaa, tilanne yleensä palautuu normaaliksi – tai jopa ”riehaantuu”, eli karva alkaakin kasvamaan voimakkaammin, kun ehkäisypillereiden estrogeeni jää pois. On myös olemassa miessukuhormonien vastavaikuttajalääkkeitä, joita erikoislääkäri voi määrätä, mutta tällaisista ei itselläni ole kokemusta. Olen kokeillut kuitenkin metformiinia yhdessä estrogeenia sisältävien minipillereiden kanssa. Metformiini on diabeteslääke ja voi auttaa pcos-ihmistä, mikäli on insuliiniresistenssiä. Metformiinin lisääminen yhdistelmäehkäisyvalmisteeseen yleensä parantaa tehokkuutta ja auttaa karvan kasvun kanssa. Itselläni vaikutusta metformiini+ehkäisypilleri oli jonkun verran, kun siihen lisäsi vielä painonpudotuksen. Täysin se ei kuitenkaan oireita poistanut.

On olemassa myös eflornitiinivoiteita, jota levitetään karvankasvu-aluueelle ja jotka estävät karvan kasvua. Olen kokeillut näistä voiteista Vaniqa-nimistä voidetta. Voide kyllä hillitsi ainakin minulla karvan kasvua jonkin verran, mutta lopulta sen käyttö tuntui epäkäytännölliseltä: voidetta on laitettava aamuin ja illoin, muuten se ei toimi ja karva kasvaa normaalisti. Lisäksi se hidasti karvan kasvua, ei poistanut sitä kokonaan. Pieni tuubi voidetta oli myös melko hintavaa.

Lääkkeettömiä hoitokeinoja on useampia. Tietenkin perinteiset karvojen nyppimiset, vahaukset, sokeroinnit ja niin edespäin. Pitkässä juoksussa toki esimerkiksi säännöllisesti sokeroinnissa käyminen tulee melko kalliiksi. Eikä tämäkään ole pysyvä ratkaisu ongelmaan, mutta hieman pidemmän tuloksen sokerointi tai vahaus toki antaa, kuin höylääminen. Nykyisin markkinoilla on myös kotikäyttöön myytävillä erilaisia valoimpulssilaitteita (IPL-laite). Olen lukenut, että joillain sellaiset ovat hillinneet karvan kasvua kasvojen alueella. Minullakin on ollut testissä IPL-laite, mutta en huomannut suurta vaikutusta sen käytöllä.

Pysyvin ja omasta mielestäni parhaan tuloksen tuonut toimenpide, ainakin tällä hetkellä, on laserhoito eli karvojen poistaminen laserilla. Se on melko tyyrista (riippuu toki hoidettavan alueen laajuudesta), mutta jos laskee, kuinka paljon rahaa on vuosien aikana mennyt höyliin, sokerointeihin yms, ei se pitkässä juoksussa tulekaan niin kalliiksi, kun tulokset ovat huomattavasti tehokkaammat ja pysyvämmät. Olen aloittanut laserhoidot hirsutismi-vaivaan ja minulle on käytetty aleksandriittilaseria. Ennen tätä olin tosiaan kokeillut kaikkea mahdollista: nyppimistä, voidetta, sokerointia, vahausta, metformiini+ehkäisypillerit, ajelua shaverilla… You name it. Aloin olla karvaongelmani kanssa jo jokseenkin epätoivoinen, koska mikään ei tuonut sellaisia tuloksia, kuin halusin. Kunnes aloin käymään laserhoidossa. Olen nyt käynyt kaksi kertaa ja tulokset jo kahden kerran jälkeen ovat aivan erinomaiset! Kertoja on vielä jäljellä, joten todennäköisesti lopputulos tulee olemaan sellainen, jota toivoinkin – karvattomuus. Tästä voisin tehdä kokonaan oman postauksen, mikäli aihe kiinnostaa? Mutta ehkä sellaisen hyödyllisen tiedon kirjoitan jo tähän, että mikäli laserhoitoihin hakeutuu sairauden, kuten pcos:n aiheuttaman hirsutismin vuoksi, ovat hoidot alvittomia.

hyvinvointi terveys hyva-olo

PCOS diagnoosi: mitä sinun tulisi (ainakin) tietää?

Olet saanut gynekologilla PCOS-diagnoosin, eli vähintään kaksi kolmesta pcos-kriteeristä täyttyy:

  • Pitkittynyt tai puuttuva kuukautiskierto
  • Liikakarvoitus (hirsutismi) TAI laboratoriossa todettu biokemiallinen hyperandrogenismi eli mieshormonin liikaerotys (labroissa veren testosteroni yli 2.7 nmol/l tai yli 2.3 nmol/l, riippuen hieman labramenetelmästä)
  • Monirakkulainen munasarja ultraäänessä. (Lähde: Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) – Terveyskirjasto)

Ensiksi: olen pahoillani PCOS-dianoosistasi <3 Toiseksi: kyseessä ei ole maailmanloppu, etkä ole asian kanssa yksin. Sinulla on oireyhtymä, tai ominaisuus, ei varsinaisesti sairaus (vaikka siltä se voi toisinaan oireineen ehkä tuntua). Lohdutuksen sanana vielä se, minkä gynesikin on saattanut sinulle jo sanoa: PCOS on yleisin hormonihäiriö naisilla. Eli vielä kerran, kuten sanottua, et ole asian kanssa yksin. 5-15 % muista naisista kärsii samasta hormonihäiriöstä.

PCOS:n oireet ovat toisinaan inhottavia, tuntuvat ajoittain epäreiluilta ja voi tuntua jopa siltä, että oma naiseus olisi viety. Voi tuntea häpeää, ahdistusta ja muita negatiivisia tunteitakin. Nettiä kun menee lukemaan, vilkkuu PCOS-tekstien joukossa usein sana lapsettomuus. Tätä ei kannata rajusti säikähtää, mutta ehkä tässä kohtaa lähinnä tiedostaa, että ominaisuuden vuoksi lapsen saaminen ei ehkä käy niin ”yksinkertaisesti” (jos se nyt ikinä käy mitenkään yksinkertaisesti, mutta tarkoitan, että voi olla haastavampaa kuin ei-PCOS-naisella). Todennäköisyys saada yksi lapsi on kuitenkin aivan yhtä hyvä kuin muillakin naisilla. Ja ainakin oma gyneni on sanonut, että PCOS:n on nykyisin todella hyviä lapsettomuushoitoja, ja niihin pääsee tämän ominaisuuden kanssa nopeammin, kuin sellainen nainen, jolla ei ole todettu hormonihäiriötä.

Kannustan etsimään sellaisen gynekologin, jolla on osaamista, tai jopa mielenkiintoa/perehtyneisyyttä PCOS:n. PCOS ei valitettavasti ole edelleenkään aina kovin tunnettu oireyhtymä. Mielestäni sillä on suuri merkitys, miten gynekologisi on perehtynyt tähän oireyhtymään: mitä laajemmin gynekologi ymmärtää PCOS:n kokonaisuutena, joka vaikuttaa koko hyvinvointiisi aina niistä munasarjoista mieleen ja ulkonäköön, sen parempi. Suosittelen siis gyneä valitessa hieman tsekkaamaan ja perehtymään, onko gynellä tietämystä oireyhtymästä. Ainakin itselläni on helpompaa mennä gynekologille, jonka tiedän hänen oman esittelynsä perusteella olevan jollain tasolla kiinnostunut ja/tai tietoinen tästä 🙂

Ylle olen kirjannut joitain tyypillisiä pcos-oireita. Lista ei varmasti ole täysin kaiken kattava, ja näistä moni linkittyykin toisiinsa. PCOS altistaa useille eri sairauksille, kuten 2. tyypin diabetekselle ja kilpirauhasen ongelmille.

Lähdetäänpä liikkeelle insuliiniresistenssistä, joka on mielestäni keskeinen osa käsittää, jos sinulla on PCOS ja johon tuo ylipaino/painon vaikeampi hallinta liittyy.

Insuliiniresistenssi on yleistä pcos-naiselle, mutta kaikilla sitä ei välttämättä ole. Insuliiniresistenssi syntyy insuliinin liiallisesta määrästä elimistössä. Korkea määrä insuliinia elimistössä vähentää SHBG:n (sexual hormone binding globuline = sukupuolihormoneja sitova globuliini) tuotantoa. Sukupuolihormoneja sitovan globuliinin tehtävä elimistössä on sitoa vapaata testosteronia. Tästä syystä vähäinen sukupuolihormoneja sitovan globuliinin määrä elimistössä aiheuttaa PCOS:n oireet, kuten miesmäinen karvojen kasvu (hirsutismi), korkeampia testosteroni tasoja, aknea ja hiusten lähtöä. Kun elimistössä on liikaa insuliinia, se estää munarakkuloita kehittymästä kypsiksi, jolloin ovulaatio siis tapahtuu. Tästä seurauksena on se, että munasarjoihin alkaa kertymään rakkuloita, kystia.

Mikäli sinulla on insuliiniresistenssi, mitä sille sitten voi tehdä? Pääasiallinen hoito on elintapojen muuttaminen. PCOS-syntymekanismin, eli hyperinsulinemian, voi aiheuttaa epäterveelliset elämäntavat sekä huonommat valinnat ravitsemuksessa. Yleisesti ottaen sokerin, fruktoosin ja prosessoitujen hiilihydraattien liikakulutus ja usein syöminen johtaa solujen täyttymiseen glukoosista ja rasvasta. Tällöin insuliinia tarvitaan koko ajan enemmän siirtämään glukoosia verenkierrosta soluihin sekä rasvaa rasvasoluihin, jolloin insuliinin määrä kasvaa entisestään. Pitkään jatkunut korkea insuliinin eritys (eli hyperinsulinemia) johtaa lopulta insuliiniresistenssiin.

Ole kuitenkin itsellesi lempeä. Kaikkea ei tarvitse muuttaa heti ja yhdessä yössä. Pohdi omia ruokailutottumuksiasi ja kirjoita tarvittaessa vaikkapa ruokapäiväkirjaa, jotta näet, mitä todella päivän aikana pistät suuhusi. Pyri vähentämään sokeria ja valkoisia jauhoja. Lisää kasviksia, hedelmiä ja marjoja. Valkoiset pastat/riisit yms. kannattaa pyrkiä vaihtamaan täysjyvätuotteisiin, jotka ovat ns. hitaampia hiilihydraatteja. Pyri syömään säännöllisesti ja huolehdi, että saat riittävästi kuitua. Voit hyvin kääntyä myös lääkärin ja/tai laillistetun ravitsemusterapeutin puoleen, jotka voivat katsoa ruokavaliosi kuntoon PCOS-näkökulmasta.

Usein nettifoorumeilla törmää siihen, että moni on saanut apua PCOS-oireisiin VHH, eli vähähiilihydraattisesta ruokavaliosta. Sitä voi kokeilla, mutta itse olen enemmän sen kannattaja, että kun pitää kaikessa kohtuuden, ollaan melko oikealla tiellä. Liika ihan mitä tahansa ravinnon lähdettä, on se sitten hiilarit, proteiinit tai rasvat, on aina huono. Lisäksi lopulta jokainen keho toimii eri tavoin – on vain kokeiltava, mikä sopii itselle parhaiten.

Insuliiniresistenssiä voidaan hoitaa myös lääkkeillä, yleensä metformiinilla, joka on siis ensisijaisesti diabeteslääke. Ennen lääkkeitä kannattaa omasta mielestäni pyrkiä muokkaamaan omaa ravintoaan, lisäämään liikuntaa sekä kiinnittämällä huomiota riittävään lepoon/uneen. Lääkärin puoleen on kuitenkin ehkä hyvä kääntyä, mikäli tuntuu, että on noidan kehässä. Lääkärit osaavat parhaiten katsoa, voisiko lääkehoidosta olla apua kohdallasi.

Kirjoitanpa muutaman sanasen myös hirsutismista, koska se on mielestäni PCOS:n yksi inhottavimpia asioita ja näkyy myös ulkopuolelle. Eka asia: älä välitä mitä muut ajattelevat. Välillä (tai vähän useamminkin) voi musta partakarva tulla esille, vaikka aamulla olisikin sheivannut tai nyppinyt. Tiedän kyllä itsekin, että toisinaan on vaikeaa olla ajattelematta, näkeekö muut sen. Olen itse ehkä hieman saanut apua ajatuksesta siitä, että kuka senkin määrittelee, mikä on naiselle ja miehelle normaalia karvoitusta? Karvoihin en ole itse löytänyt ainakaan vielä mitään pysyvämpää keinoa. Sheivaus, nyppiminen, IPL-kotilaserhoito, sokerointi.. Lisäksi olen kokeillut reseptivoidetta nimeltä Vaniqa, joka hidastaa karvan kasvua kasvojen alueella. Gynekologini sanoi, että voiteella ei ole kovin hyviä tuloksia yleisesti ottaen saatu. Itselläni voide auttaa vähän, mutta ei poista koko ongelmaa. Lisäksi voide on suhteessa melko kallista. Mielelläni kuulisinkin, jos jollain tätä lukevalla on karvojen kasvuun jotain hyviä kokemuksia/vinkkejä? 🙂

Kuva Julia Pixabaystä

Itselläni ei ole vielä lapsia, joten hedelmättömyydestä en osaa sanoa muuta, kuin että se liittyy PCOS:n. Ehkä tähän kuitenkin sanon sen, mikäli tätä lukee tuore diagnoosin saanut, että mitä olen eri keskustelupalstoja sekä muita lähteitä lukenut, ei asia ole niin mustavalkoinen ja tätä ei kannata säikähtämällä säikähtää, vaikka usein nettiä lukiessa vilkkuukin sanat lapsettomuus ja ettei raskautuminen ole tapahtunut odotetusti. Elintavat kannattaa tässäkin laittaa kuntoon ja kääntyä pcos-naisena melko matalalla kynnyksellä lääkärin puoleen, mikäli raskautumista ei yrityksistä huolimatta tapahdu. Sen verran tiedän, että nykyisin pcos-ihmisille on aivan hyviä lapsettomuushoitoja ja näiden osalta en suosittele menemään netin keskustelupalstoilta hakemaan erilaisia vippaskonsteja ja vinkkejä, koska jokainen meistä on yksilö, vaan kääntymään lääkärin puoleen, joka voi tutkia juuri Sinut ja katsoa parhaan mahdollisen hoitomuodon. Vertaistukea voi toki hakea, esimerkiksi Korento Ry:n kautta.

Tästä jatkona, että Korento Ry on valtakunnallinen potilasjärjestö, joka edistää endometrioosin, adenomyoosin, PCOS:n ja vulvodynian kanssa elävien hyvinvointia ja edunvalvontaa. Eli mikäli olet saanut diagnoosin, voit tutustua yhteisön verkkosivuihin ja myös jäseneksi on mahdollista liittyä niin halutessaan. Järjestöllä on toisinaan tapahtumia ja lisäksi järjestön kautta on saatavilla vertaistukea. Tätä kannattaa miettiä, voisiko järjestöstä olla hyötyä juuri Sinulle.

On nostettava esille myös liikunnan tärkeys. Liikunta on PCOS-naiselle tärkeää ja auttaa mm. insuliiniresistenssin kanssa. Lisäksi liikunta yleisesti ottaen laihduttaa ylipainoista, jolla on myös ravitsemus kunnossa. Korento Ry:n sivuilla onkin mainittu, että PCOS:n kansainvälisessä hoitosuosituksessa painonhallintaan ja terveyden ylläpitämiseen pyrkiville suositellaan vähintään 75 min rasittavaa liikuntaa tai 150 min reipasta liikuntaa viikossa, joka sisältää lihaskuntoharjoittelua vähintään kahdesti viikossa. 

Kuntosaliharjoittelu on PCOS-naiselle aivan erinomaista, koska lihakset joutuvat tässä töihin. Säännöllinen kuntosaliharjoittelu voikin auttaa purkamaan insuliiniresistenssiä, kun siihen yhdistää terveellisen ja ravitsevan ruokavalion.

Hiusten lähtöön/ohenemiseen ei liene myöskään oikein muuta, kuin mahdollisimman ravitseva ruokavalio. Lisänä voi toki ottaa esim. biotiinia tai b-vitamiinia, mutta tärkeimpänä varmasti on ruokavalio ja terveelliset elämäntavat.

PCOS:n voi liittyä myös toisinaan ahminta/syömishäiriö-tyyppisiä oireita. Mikäli huomaat jotain syömishäiriöön viittaavia merkkejä, suosittelen olemaan tällaisessa tilanteessa yhteydessä lääkäriin ja/tai laillistettuun ravitsemusterapeuttiin – he osaavat varmasti parhaiten auttaa tällaisissa tilanteissa.

Väsymys, mielialan heittelyt, ahdistuneisuus ja jopa masennus on yleisempää PCOS-potilailla ihan tutkimustenkin mukaan. Tämä on hyvä tiedostaa, jos olet saanut PCOS-diagnoosin. Eihän PCOS tietenkään suoraan tarkoita, että tulet masentumaan – ei tietenkään. Mutta on hyvä huomioida, että riski siihen voi olla suurempi. Väsymystäkin voi esiintyä PCOS-naisella enemmän. Ollaan siis armollisia itseämme ja kehoamme kohtaan <3 Annetaan itsellemme lepoa silloin, kun sitä tarvitsemme. Ja vaikka ihan muuten vainkin 🙂

Tässä oli tällainen ensi-tietopaketti, jota ainakin itse olisin ehkäpä kaivannut, kun PCOS-diagnoosi varmistui. Netistä löytyy kyllä tietoa, mutta loppupeleissä kuitenkin melko nihkeästi etenkin suomeksi. Englanniksi esimerkiksi löytyy paljon enemmän tietoa ainakin vielä tällä hetkellä. Tieto on kuitenkin jopa viimeisen 2-3 vuoden aikana mielestäni suomenkin kielellä lisääntynyt roimasti.

Ehkä tärkeintä on käsittää diagnoosin saatua, että itsellä on nyt tällainen ominaisuus. Samalla diagnoosi ainakin itseäni kyllä helpotti, jotta erinäisille oireille sai nimen ja tiedon, mistä on kysymys. PCOS-ominaisuus ei tee sinusta sen huonompaa, kuin muutkaan. Monia oireita voi helpottaa elämäntapoja muokkaamalla ja ylipainoisilla PCOS-ihmisillä laihdutus onkin ensisijainen hoitomuoto. Vitsaus onkin siinä, että PCOS-ihmisen voi olla vaikeampaa pudottaa painoa johtuen mm. insuliiniresistenssistä, mutta ei mahdotonta. Työtä se voi vaatia hieman normaalia enemmän, mutta se on mahdollista. Apua on saatavilla (lääkärit, ravitsemusterapeutit, vertaistuki jne). Kuten alussa kirjoitin, maailmanloppu PCOS ei ole.

Meitä PCOS-ihmisiä on monia ja oireyhtymä melko yleinen. Olkaamme armollisia itsellemme ja toisillemme <3

LÄHTEET:

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) – Terveyskirjasto

Insuliiniresistenssi ja hedelmättömyys (duodecimlehti.fi)

Hyperinsulinemia: oireet ja hoito Hyperinsulinemia: oireet ja hoito Sairaudet (askelterveyteen.com)

PCOS:n itsehoito ja tukihoidot – Korento ry

Lääkärilehti – Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä on muutakin kuin lisääntymis­lääketieteellinen ongelma (laakarilehti.fi)

hyvinvointi terveys hyva-olo oma-elama