Pari viikkoa klinikkaa takana – First Impressions

kuva: Stanford Medical School

 

Klinikkakuulumisia!

Nyt on takana ensimmäiset pari viikkoa klinikassa. On ollut jännittävää, ja mukavaa nähdä käytännössä joitakin juttuja mitä on tämän muutaman kuukauden aikana ehtinyt teoriassa oppimaan.

Olemme siis ensimmäistä kertaa sairaalaympäristössä lääketieteenopiskelijan roolissa, sillä syksyn sairaanhoitajaharjoittelussa oli tarkoituksena nimenomaan ymmärtää sairaanhoitajan työtä.

Meidät on jaettu ryhmiin eri osastoille, ja jokaisella on virallinen vastuuopettaja-lääkäri jota ei kyllä niin kauheasti ehdi näkemään :)  Kakkoset eivät ole vielä virallisesti hoitohenkilökunnan jäseniä kuten externet jotka ovat tietyllä tavalla sairaalan henkilökuntaa, joten meillä on vähemmän vastuuta. Nämä ekat kuusi viikkoa klinikassa ovatkin enemmän katselua ja haastattelujen tekemistä, mutta paikasta riippuen pääsee jo ehkä tekemään pieniä toimenpiteitä. Meillä jokaisella kakkosella onkin työparina vanhempi opiskelija jonka tehtävän on opettaa talon tavoille. Oma externi on viittä vaille valmis, eli olen aikas onnekas opetuksen suhteen.

Päivittäiset rutiinit

Jokaisella eksternellä on pari omaa potilasta joiden tutkimisesta he ovat vastuussa. He ovat vastuussa myös potilaan esittelystä erikoistuville tai muille spesialisteille, ja tämä tarkoittaakin Ranskassa aikamoista paperisotaa. (Avaan tätä vähän myöhemmin kun kerron paikallisesta terveydenhuollosta.) Eksternit tekevät myös osaston lääkärien tehtäviin kuuluvat rutiinitoimenpiteet. Me kakkoset avustamme omaa eksterniä kykyjemme mukaan.

Haastatteluharjoitukset

Osastolle tulevat uudet potilaat annetaan usein kakkosten haastateltaviksi ilman ennakkotietoja potilaan tapauksesta. Haastattelun valmistuttua externe sitten testaa kuinka hyvin saimme selville tulosyyn, historian ja muut asiat kuten lääkityksen. Kakkosten tehtävä on myös opetella oikea esittelytapa, eli potilasta esitellään eksternille tietyn mallin mukaan mielellään käyttäen spesifejä tietteellisiä ilmauksia.

Tutkiminen ja toimenpiteet

Tutkimisen harjoittelussa emme ole vielä yksin, vaan tutkimme eksternen opetuksessa. Samoin on toimenpiteiden laita. Olen jo nähnyt muutaman kerran askiittipunktion ja ensi viikolla olisi tarkoitus päästä itse tekemään. Jännää :)

Muut osaston tapahtumat

Kierto

Osallistumme kaksi kertaa viikossa järjestetylle kierrolle, mutta onneksemme emme vielä joudu vastaamaan kysymyksiin. Ranskan mallissa kierroilla eksterne esittelee potilaan ja ehdottaa sitten hypoteesit tai seuraavat stepit opetukseen keskittyvälle erikoislääkärille. Satikutia tulee ja kunnolla jos tiedot tai taustatyö on puuttellisista, ja näihin kiertoihin valmistaudutaan mahdollisuuksien mukaan tosi huolellisesti. Me kakkoset lähinnä vaan kuuntelemme ja yritämme oppia terminologiaa. Muutenkin kierroilla on haastellista se, että kaikki eivät vaan voi änkeä samaan aikaan potilaan huoneeseen, vaan jokainen näkee vuorollaan vain omat potilaansa.

Kliinisen ongelmanratkaisun tunnit

Osallistumme myös viikoittaiseen kliinisen ongelmanratkaisun pajaan jossa opettelemme potilastapauksia käyttäen kliinisen ajattelun mallia. Meillä pajaa johtaa todella mukava lähes eläkeikäinen spesialisti jolla on hauskoja anekdootteja ja todella pedagoginen ote.

Viikon staff

Koko osaston staffissa käydään läpi muutama erityisen haastava osaston potilastapaus ja mietitään yhdessä miten edetä tai miten olisi voinut toimia tehokkaammin/nopeammin/paremmin. Todella mielenkiintoinen kokous, mutta näin hatarilla tiedoilla tästä ei saanut mitenkään kauhesti irti.

Master class

Kutosille tarkoitettavat kertaavat master class-tunnit johon mekin olemme tervetulleita. Vielä ei ole osunut yhtään master classia omiin aikatauluihin sopivasti niin en tiedä millainen tämä on käytännössä.

Hanttihommat

Soittelu, papereiden faksailu ja jonkun puuttuvan tiedon metsästys – check! externen ja kakkosten hommaa. Osaston ”oikeat lääkärit” eli kokeneet erikoislääkärit tai erikoistuvat eivät mielellään koske tietokoneeseen ja papereihin vaan hanttihommat ovat meidän opiskelijoiden vastuulla. He tietysti tekevät ne tietokonehommat joihin tarvitaan heidän loppulausuntoa tai validointia, mutta taustatyö ja potilaskertomuksen luonnostelut ovat meidän opiskelijoiden tehtäviä. Tavallaan hyvä niin, spesialistien aika säästyy potilastyöhön eikä puhelimessa roikkumiseen. Ja papereita lukiessakin kyllä oppii, erityisesti oikeaoppinen lääketieteellinen kirjoitustapa tulee väistämättä tutuksi…