Vielä kerran vakuutuksista
Olen sanonut tämän jo aiemmin, vaan sanonpa jälleen: olen niin iloinen kaikesta keskustelusta ja ”tapaamistani” ihmisistä tämän blogin kautta! Koko prosessin työstäminen on ollut paljon antoisampaa teidän kanssanne ja kommentit ovat antaneet uutta näkökulmaa, vinkkejä ja ajattelemisen aihetta. Kiitos ja kiitos ja vielä kerran kiitos.
Reilu viikko sitten kirjoittelin viimeisimmistä vauvapäivityksistä (täällä: blogit/matkalla-perheeksi/vauvapaivitys) ja kommenttiosiossa keskustelimme vakuutuksista. Eräs lukijani on myös sijaissynnytysprosessissa juurikin Kaliforniassa, kalifornialaisen sijaissynnyttäjän ja toimiston kanssa. Yllättäen heille annetut ohjeistukset vakuutuksien suhteen erosivat aikalailla verrattuna mitä meille on kerrottu. Olihan kyseessä kuitenkin sama osavaltio! Tälle pariskunnalle oli sanottu, mm. ”jos vanhemmat eivät asu jenkeissä, ja tekee pre-birth orderin, niin Obama care ei olisi voimassa mikäli vanhemmilla ei ole intent jäädä asumaan jenkkeihin.” Tämän vuoksi kahden alkion siirtoa ei suositella kv. pariskunnille, sillä ”Vaihtoehdoksi jää käteismaksu sairaalaan (voi neuvotella alas, keskimäärin 84kusd kaksosilla laaku) tai hankkia kallis surrovakuutus esin. Lloydsilta. Tai – jos vanhemmilla on joku oma vakuutus joka kattaa maternity caren jenkeissä.”
Lukija oli myös tehnyt aikalailla taustatutkimusta, josta hän linkkasi minulle mm. alla olevat otteet:
International families are not as fortunate and the cost of care of the newborn child can increase the overall cost of a surrogacy significantly. The children of foreign nationals, although legally U.S. citizens upon birth, are not automatically covered by U.S. healthcare. Some states within the U.S. specify that children born from parents who are foreign nationals may not be insured upon birth and must have a wait period before the child can be covered. It is important to understand the laws in the state in which the surrogate will give birth in order to assess the financial risk. If an International family lives legally in the U.S. at the time of the birth or works for a U.S. company that offers newborn insurance, however, it is possible the child could receive immediate benefits. International families should check with their employer to see if there are any corporate ties to the U.S. that would allow them to purchase U.S. insurance for themselves, and therefore, eventually also for their child/children once born. www.parentsviaeggdonation.org/surrogacy-financial.php
—-
In Pre-birth state: There is no reliable insurance option in a pre-birth state for international intended parents. Some agencies are suggesting that you establish a temporary ”residence” in the state by renting an apartment, and you would then be able to apply for insurance in the newborns’ names, sign as the legal parents, and list the temporary rental address as the ”residence” in order to meet the residency requirement (this is required to get this coverage). However, we do not view this as a secure option for international intended parents because ”residence” in the U.S. is determined by intent. Therefore, there must be an intent for the child to reside in the U.S., and there is no such intent in this case since you intend to return with the children to Italy. Therefore, if the insurance company discovers this, they would have a legitimate basis to deny insurance coverage, and you would then be left with paying all medical expenses out-of-pocket with no insurance coverage.
In Post-birth state: Because of the reasons set forth above, we only match international intended parents with surrogate in ”post-birth” states. This allows a legal connection between the surrogate and the child to continue after the birth until the children are healthy to leave the hospital, and this therefore allows insurance coverage either 1) under the surrogate’s insurance policy, or 2) in the newborns’ names with the surrogate signing as the legal parent. This secure coverage is critical, particularly if you are seeking twins, since the cost of medical coverage for an extended hospital stay (for example, premature delivery or children are sick upon birth) is extremely high in the U.S. (could be $500,000+ for a one month hospital stay for twins). There will still have some legal documents that will give you the right to make all medical decisions at birth. You will be considered as the parents and have your own room at the hospital. Due to this high financial risk, we will only pursue this more reliable, post-birth option for our international clients. Erään sijaissynnytystoimiston ohjeistus.
—-
Me järjestimme samantien puhelun oman toimistomme kanssa, koska itse olimme ymmärtäneet Obamacaren kattavan vauvojen sairaalakulut. Sijaissynnytystoimistomme vastaus oli seuraavanlainen.
Joissain osavaltioissa, kuten Oregon, on mahdollista tehdä sekä pre-birth, että post-birth järjestely. Siitäkin huolimatta – ja päinvastaisesti yllä olevaan ohjeistukseen – oma toimistomme tekee pääsääntöisesti pre-birth järjestelyn. Aikaisemmin he olivat tehneet post-birth järjestelyjä, eli vauvojen vakuutus sidotaan sijaissynnyttäjän vakuutukseen. Tässä on kuitenkin ehtona, että lapsen tulee olla dependent (riippuvainen) sijaissynnyttäjästä. Ja sitähän lapsi ei ole, vaan syntymänsä jälkeen lapset ovat aiottujen vanhempien vastuulla sopimusten mukaan. Tämän vuoksi vakuutus ei myöskään korvaa kuluja sijaissynnyttäjän vakuutuksen alla, mikäli tämä riippuvaisuussuhde ei toteudu.
Pre-birth järjestelyissä vauvat vakuutetaan heti syntymänsä jälkeen ja Obamacare on mahdollistanut, että jokaiselle Yhdysvaltain kansalaiselle tulee taata asianmukainen vakuutus. Oma sijaissynnytystoimistomme sanoo, että heidän kokemuksellaan jokainen vastasyntynyt on saanut vakuutuksen ja vakuutus on myös kulut asianmukaisesti korvannut. Kuten yllä olevassa lainauksessa mainitaan, pre-birth järjestelyissä vaadittaisiin, että vauvojen tulisi pysyä Yhdysvalloissa (intent), eli käytännössä vanhempien ja meidän tilanteessahan tämä ei toteudu. Toimistomme näkokulma on, että Obamacarea on kahdenlaista – valtion subventoima ja täysin itse maksettu. Mikäli valtio kattaa osan vakuutusmaksuista, heillä saattaa olla vaatimuksena, että vakuutettu asuu maassa pysyvästi. Jos valtio ei tue maksuja, ei tätä vaatimusta käytännössä ole. Toimisto kuitenkin muistutti, että vakuutusmarkkinat Yhdysvalloissa ovat erittäin dynaamiset ja satavarmaa, vedenpitävää järjestelyä kansainvälisille aiotuille pareille ei ole. Ja vakuutuksen tarkkoja rajoja ei myöskään tarkalleen tiedetä, koska asiasta ei ole vielä ennakkotapausta.
Joka tapauksessa puhelun jälkeen olimme paljon helpottuneempia. Sovimme myös toimiston kanssa, että järjestämme puhelun heidän sekä asiaan perehtyneen vakuutusmeklarin kanssa pian vauvojen syntymän jälkeen, kun tiedämme paremmin kuinka paljon he tarvitsivat hoitoa so. kuinka paljon sairaalakuluja tulee maksettavaksi. Mikäli nämä ovat alhaiset, emme luultavasti hanki yhdysvaltalaista vakuutusta, vaan käytämme omaa expat – vakuutustamme, jolloin joudumme maksamaan kulut käteisellä ja hakemaan korvausta myöhemmin. Mikäli kulujen odotetaan nousevan kymmeniin tuhansiin, niin tällöin otamme myös paikallisen vakuutuksen. Obamacare mahdollistaa siis vakuutuksen hankkimisen myös viiveellä, 60 päivää vakuutusperiodin alkamispäivän jälkeen (kulut korvataan retrospectively).
Tietenkin ylivoimaisesti eniten mieltä helpottaa, että jokainen päivä, jonka vauvat kasvavat, kehittyvät ja vahvistuvat Jenniferin vatsassa, vähentää tarvetta erityishoidolle syntymän jälkeen.
Olemme tänään raskausviikolla 33+1. Se on jo hyvä luku ja nyt vaan toivomme sormet ristissä, että jatkamme samalla tavalla viikolle 34, jolloin itse lennän Kaliforniaan ja tämän jälkeen viikolle 35, jolloin mieheni myös saapuu. Sitten alamme olemaan valmiit ottamaan Bobin ja Rosan vastaan tähän maailmaan.
Ja siitä alkaa uusi matka.
—
Insurances… In the comment box of a recent post, I had an interesting discussion with one reader, who is also in a surrogacy process in California. Interestingly, the advice they’ve got about insurances differed quite a bit from what we had been told by our agency. We organized immediately a call with our agency and in the nutshell this is what we learned. Opposite to the advice from the other agency, our agency actually doesn’t prefer post-birth approach, which includes the newborns into the insurance scheme of the surrogate. In this case insurer expects the newborn being dependent on the policyholder (i.e. surrogate) and obviously this is not the case, but the IPs are obliged to take care of the babies. Pre-birth is claimed not to work for international couples, since the IPs don’t intent to stay in the country. Again, according to our agency there is a difference between state subvented and individual Obamacare. In the first one, the insurer might demand the ”intent”, but the latter this should not be the case. Finally and most importantly, the babies are safe and sound. The longer they grow and develop before the birth, the less NICU and costs are expected. I am flying over next week, my husband a week later and then we would be ready to welcome Bob and Rosa to the World! :)