Kuten edellisessä postauksessa paljastin, sairaalalaskumme vauvojen neljältä päivältä oli reilu 87 tuhatta dollaria. Aika suolaista? Nyt vähän kirjoitan enemmän, mitä olen matkan aikana oppinut Yhdysvaltojen sairaalamaksuista. Kulttuurista, joka kuulostaa ainakin itselleni todella sairaalta.

Etukäteen meille kerrottiin, että meillä on periaatteessa kolme mahdollisuutta sairaalamaksujen suhteen.

1. Maksaa koko lysti out-of-pocket, eli ilman vakuutusta. Ilmeisesti jotkut kansainväliset aiotut vanhemmat tekevät näin etenkin yksösraskauden ollessa kyseessä ja kun ongelmia synnytyksen suhteen ei ole odotettavissa. Tällöin myös odotetut kustannukset ovat tuhansissa, eikä kymmenissä tuhansissa.
2. Ottaa jenkkiläinen vakuutus. Yhdysvalloissa syntyvät lapset saavat automaattisesti Yhdysvaltojen kansalaisuuden, sekä sosiaaliturvatunnuksen. Näin ollen he ovat myös kelvollisia hankkimaan sairasvakuutuksen nykyisen Barack Obaman ajaman ”affordable care actin” perusteella. Jenkkivakuutus saattaa kuitenkin hylätä maksun vedoten ”intent” – pykälään, eli jos oletetaan, etteivät vauvat jää asumaan Jenkkeihin. Tämä intent – pykälä on kuitenkin relevantti lähinnä silloin, kun valtio subventoi osan vakuutusmaksuista (vähävaraisille).
3. Ottaa kansainvälinen vakuutus. Varsinaista sijaissynnytysvakuutusta tarjoaa vain Lloyds Lontoossa ja mikäli muistan oikein, se maksaa kymmenia tuhansia puntia. Tietyt globaalit yritykset saattavat tarjota työntekijöilleen kansainvälisesti kattavaa expat – vakuutusta, joka saattaa myös toimia. Muuten paikalliset vakuutukset ovat hankalia, ne kun vetoavat paikallisen maan lakeihin (been there, done that).

Meille myös kerrottiin ensimmäisen vaihtoehdon olevan mielenkiintoinen, koska (ja nyt aletaan pääsemään näihin Jenkkisairaaloiden hienouksiin) jos haluat maksaa koko sairaalalaskusi samantien käteisellä, saat siihen samantien 55% alennuksen. Kyllä, tämä ei ole vitsi tai urbaani legenda, vaan ihan normaali menettely. Cash is king ja sairaaloiden ei tarvitse alkaa jumppaamaan vakuutusfirman kanssa, joten se on myös sairaalalle kätevä tapa hoitaa raha-asiat. Jo tässä vaiheessa on selvää, että nuo sairaaloiden laskuttamat summat ovat siis aivan tuulesta temmattuja!

Sitten tarkemmin tähän meidän 87k – keissiin. 

Ilmeisesti tässä tapauksessa on käynyt niin, että Jenkkiläinen vakuutusyhtiömme on katsonut sairaalan laskuttavan liikaa ja on vienyt ne jonkinsortin vakuutusinstanssiin tarkastettavaksi. Tämä instanssi on vahvistanut laskun olevan kohtuuton ja tästä syystä sairaala on vetänyt laskunsa pois. Meidän kohdalla kysymyksiä herättää, että koko summa on vedetty nolliin. Normaalisti sairaala laskee summaa, mutta ei kokonaan, sillä onhan heillä joka tapauksessa syntynyt kuluja, kuten meklarimme sanoi: ”In my experience usually discounts are offered at a much smaller amount.  Usually the insurance paid for majority of bills and any excess fees above prevailing rates are discounted.”

Ja miksi sairaala on laskuttanut niin paljon? Sillä he eivät olleet tietoisia meidän hankkivan Jenkkivakuutuksen! Kuten vakuutusmeklarimme asian ilmaisi, ”I would hate to see a hospital billing Someone differently but it happens and usually with non insured international patients.”

Eli nuo sairaalalaskut Jenkeissö ovat ihan mitä sattuu, pärstäkertoimesta (lue: vakuutuksesta) riippuen. Itse sairaalakokemus oli mitä ihanin ja sairaalan työntekijöiden ammattitaidolla ja myötäelämisellä ei ole tekemistä tämän laskutuskulttuurin kanssa, mutta kyllähän tämä sellainen daylight robbery on, että puistattaa. Enkä niputtaisi tätä ongelmaa yksityisen palvelun piikkiin, mielestäni yksityinen sektori voi toimia hyvin terveyspalvelujen tuottajana, mutta tietenkin se tarvitsee raamit ja puitteet. Kapitalismi itsessään kun tuntee hyvin vähän huonoa omaatuntoa voiton tavoittelussaan…

Lisää aiheesta mm. näissä postauksissa:

http://www.lily.fi/blogit/matkalla-perheeksi/usd-8780871

http://www.lily.fi/blogit/matkalla-perheeksi/vakuuttaa-ei-vakuuta

http://www.lily.fi/blogit/matkalla-perheeksi/viela-kerran-vakuutuksista

http://www.lily.fi/blogit/matkalla-perheeksi/se-pelottava-nicu