Hoitaja ei ole ongelma, vaan osa ratkaisua.

Naisten päivänä on oiva tilaisuus muistuttaa hyvin tärkeästä asiasta.

Hoitoala on Suomessa hyvin, hyvin naisvaltainen ala. Tilastokeskuksen tilastojen mukaan vuonna 2016 terveys- ja hyvinvointi alalla opiskelevista oli naisia huimat 82%, samoin kasvatusalan opiskelu painottui 78%:sti naisille.

Yhtenä esimerkkinä työelämästä voisi mainita vaikkapa kätilöiden ammattikunnan, jossa runsaasta kahdesta tuhannesta kätilöstä vain noin viisi on miehiä.

Hoitoalan palkat ovat kaukana siitä, mitä työn vaativuus edellyttäisi. Onhan työmme  kuitenkin pelastaa henkiä, auttaa uusia ihmisiä maailmaan, saattaa kuolevaa hänen viimeisinä hetkinään, elvyttää kolaripaikalla, kasvattaa lapsista tasapainoisia yksilöitä, auttaa mielenterveyskuntoutujia takaisin elämään kii tai mahdollistaa omanlaisensa arki kehitysvammaiselle henkilölle.

Yleensä aina juhlapuheissa, gallupeissa ja haastatteluissa niin päättäjät kuin tavalliset kansalaiset antavat tukensa sosiaali- ja terveysalan ammattilaisille. Otsikot julistavat juhlavasti, että hoitajien palkankorotuksilla ja milloin milläkin vaateilla on kansan syvien rivien tuki.

Sitten kun koittaa TES-neuvotteluiden aika, alkaa järjestäen itseään toistava paniikin lietsonta mm. lehdissä ja somessa. Hysterisoidaan miten hoitajien mahdolliset työtaistelutoimet vaarantavat potilasturvallisuuden tai kuinka vaikkapa leikkaus-operaatioita joudutaan hoitajien ahneiden vaatimusten takia perumaan. Mihin ihmeeseen se aiempi tuki siinä kohtaa katoaa, kun todellinen muutoksen hetki olisi kohdalla?

Yleisimmin käytetty työtaistelutoimi on hoitoalalla ylityö- ja vuoronvaihtokielto. Eli kerrankin hoitajat tekevät niin kuten heidän kuuluisi ihan joka päivä ja viikko tehdä. He tekevät ylityö- ja vuoronvaihtokiellon aikana ne työvuoronsa, jotka lakia ja työehtosopimusta noudattaen on sovittu. Mutta eivät jousta. Eivät hyppää aamu vuorosta iltaan, jotta saadaan paikattua puuttuva vuoro. He eivät tee aamu seitsemästä ilta kymmeneen tauotta työtä, jatkaen toisen vuoron oman vuoronsa perään. Tässä järjestelyssä ei ole mitään sellaista, mikä vaarantaa potilasturvallisuuden. Se mikä voi aiheuttaa ongelmia ja jopa turvallisuuden vaarantumista on työantajan kyvyttömyys tai haluttomuus palkata tarpeeksi henkilökuntaa tai järjestää sijaisia puuttuvien hoitajien tilalle. Rekrytoinnista huolehtiminen on AINA työnantajan, ei työntekijän, vastuulla. Mikään työtaistelutoimi ei myöskään ala yhtäkkiä, vaan asiasta kyllä tiedotetaan. Näin ollen myös työnantaja voi tilanteeseen valmistautua.

Tänäkin keväänä, jopa ainakin yhtä kansanedustajaa myöden, on ehditty hoitajien TES-neuvotteluissa maalata melkoisia vanhoja vihtahousuja seinälle. ”Apua, paniikki, korona ja hoitajien lakko” jne. ”Nokkela” kommentti, jolla käytettiin monia ihmisiä pelottavaa virusta aseena hoitajia vastaan, tahallaan tai ymmärtämättömyyttään. Ikään kuin hoitajat haluaisivat ehdoin tahdoin vähintäänkin lakkoon ja jättäisivät tuosta vain kaikki vastuunsa ja rikkoisivat samalla myös mahdollisesti lakeja. Mutta tälläkin tölväisyllä saatiin taas vähän hysteriaa lisättyä ja hoitajia mätkittyä kutsumuksella ja vastuuntunnolla päähän. Eikö mieluummin tällainen tilanne pitäisi nähdä neuvotteluja jouduttavana asiana. Että myös työnantajapuoli vähän paremmalla korvalla kuulisi hoitajien sanomaa. Samoin eduskunta ja maamme hallitus?

Olen perin kyllästynyt siihen, että meidät hoitajat nähdään ongelmana. Aivan liian monessa työnantajatahojen tilaisuudessa olen itsekin saanut kuulla toistuvan muistutuksen siitä, että ”kaikkein kallein kuluerä on teidän hoitajien palkat”. Siitä vaan tiskirättiä päin näköä, että syytä olisi jollakin tavalla olla pahoillaan siitä, että ammattitaitoisesta työstä joudutaan hoitajalle maksamaan pientä palkkaa.

Hoitoala rämpii melkoisessa suossa. Alalta karkaa hyviä tyyppejä muihin töihin, koska saman tai lähes saman liksan saa ilman että tarvitsee nääntyä työtaakan ja julmetun eettisen kuorman alle. En yhtään ihmettele, miksi esim. nuoret eivät jää alalle.

On musertavaa kun ikäihminen jää kotihoidossa itkemään perään, että älä jätä minua tänne yksin kun pelottaa, mutta pakko on rynniä jo seuraavalle asiakkalle. Tai kun sukkuloit yön hoivakodissa YKSIN lähes kolmenkymmenen monisairaan hoidettavan välillä. Tiedät, että siellä huoneessa numero kolme hoidettava lähtee suunnilleen puolen tunnin välein vuoteestaan, kun ei muista etteivät jalat kanna ja sen seurauksena löydät hänet hyvin todennäköisesti verilammikon keskeltä kaatuneena ties kuinka monennen kerran. Ja samaan aikaan toisessa päässä taloa kuolemaa tekee ahdistunut, pelokas ihminen jonka luona et pysty olemaan kuin hetken. Pahimmillaan kaiken tämän lisäksi tiskaat, siivoat ja pyykkäät.

Ikinä ei ole sopiva aika eikä varaa nostaa hoitajien palkkoja, sitä samaa mantraa on hoettu koko 17 vuotisen hoitajan urani ajan. Ja jo paljon sitä ennen. Nyt olemme tilanteessa, että meillä ei yhteiskuntana enää ole varaa olla nostamatta näiden alojen palkkausta tai olla parantamatta työoloja. Mitta on täysi. Sanomaamme ei ole suostuttu kuulemaan ja nyt alkaa olla jo pian myöhäistä rypistää kun löysät on pöksyssä kun hoivakriisi kaatuu koko voimallaan syliin.

Me hoitajat emme ole ongelma, me olemme osa ratkaisua. Sitä ratkaisua jolla hoitotyön kriisi voitetaan suomessa. Näin naistenpäivänä on erittäin hyvä muistaa, että Suomessa valtaosin ne ovat juuri naiset joiden työoloja, palkkausta ja joiden työn konkreettista arvostusta lisäämällä tämä kriisi ratkeaa. Ja kyllä tiedän hyvin ettei tämä julkisen sektorin työ monessa kohtaa tuo kuin kuluja yhteiskunnalle jos euron kiilto silmissä katsotaan. Mutta me olemme myös ne jotka kasvattamalla muiden lapsia tai saattohoitamalla jonkun muun vanhempia mahdollistamme monen rahaa tuottavan sektorin ihmisen työssä käymisen ja eurojen virtaamisen yhteiskunnan hyväksi.

Lisäksi meillä, pieni palkkaisilla naisilla, palkkojen korotukset kuluvat arkipäivän hyödykkeisiin, oman kylän pienyrittäjille  ja normaaleihin arjen hankintoihin. Rahamme menevät kiertoon, ei niitä ole varaa jättää osakesalkkuihin tai salaisiin vakuutuskoriin verovälttelyn nimissä makaamaan. Hoitajan extra-euro saattaa hyvinkin päätyä hyödyttämään oman kunnan kauppaa, kampaajaa tai tapahtumaa.

Me emme ole ongelma, me olemme äärimmäisen tärkeä osa ratkaisua.

Kirjoittaja on Hanna Jokinen Hattulasta

39-vuotias lähihoitaja, ay-aktiivi ja kaikkea muuta paitsi ongelma

Työ ja raha Puhutaan rahasta Tasa-arvo Uutiset ja yhteiskunta

Sängynlaidalta kuolemaan.

Iltalehti uutisoi tänään jälleen ikäihmisten hoidon epäkohdista. Sen kertoman mukaan Valvira on vuonna 2019 ratkaissut 8 vanhustenhoidossa sattunutta kuolemaa, joissa on edeltävästi ollut epäkohtia hoidossa. Tapaukset ovat tulleet toki vireille jo ennen tätä vuotta.https://www.iltalehti.fi/politiikka/a/45bcf3b6-8834-4be2-adc4-f3561f222c10

Esimerkkinä lehti kertoo yksin iltavuorossa olleesta sairaanhoitajasta joka unohti liikuntakyvyttömän asiakkaan sängyn laidalle istumaan valvomatta. Vanhus putosi lattialle. Kun hoitaja tuli uudelleen huoneeseen, hän huomasi, että kaatuneella asiakkaalla oli iso kuhmu päässä. Tunnin kuluttua hoitaja soitti hätäkeskukseen, kun asiakkaan tajunnan taso alkoi heiketä. Asiakkaalla todettiin kallon sisäinen verenvuoto, ja hän kuoli vammoihinsa.

Valitettavan tavallinen tarina, jolla on valitettavan ikävä ja kohtalokas loppu. Tässä kohtaa arvaa, että moni jo heristää sormea siitä miten vastuutonta on jättää asiakas valvomatta ja taas hoitajaa syyllistetään. Jutussa kuitenkin mainitaan kaksi erittäin oleellista seikkaa. Hoitaja oli vuorossa yksin ja hänen työpanostaan vaati myös osaston saattohoitopotilas. Voin vain kuvitella riittämättömyyden tunteen, hädän ja huolen joita tuo hoitaja on vuorossaan joutunut kohtaamaan. Etenkin kun tilanne on eskaloitunut näin hurjiin lopputulemiin.

Suomessa puhutaan ympärivuorokautisesta hoivasta, mutta todellisuudessa nykyisellään pystytään turvaamaan hoidettavien hyvinvointia ja turvallisuutta vain osittain. Kun kaatumisia, putoamisia, karkaamisia tai esim. aggressiivisten asiakkaiden välisiä konflikteja sattuu, kääntyy syyttävä sormi osoittamaan hoitajaa. Pahimmillaan esimerkiksi omaiset uhkailevat jopa haastavansa vuorossa olleen hoitajan oikeuteen tai järjestävänsä hänelle potkut. Mutta minkäs teet, jos vastuullasi on esimerkiksi 26 monisairasta vanhaa ihmistä 10 tuntia yövuorossa? Tai jäät iltavuoroon yksin hoitamaan 13 asiakasta ilman mitään apua. Lisänä ehkä jopa osaston tiskit ja pyykit?

Mietin, onko meillä maassamme edes oikein realistista kuvaa siitä, mitä ympärivuorokautinen hoiva todellisuudessa tarkoittaa? Luullaanko ihan oikeasti, että edes hyvässä ja mitoitukset täyttävässä hoivalaitoksessa ikinä pystytään turvaamaan jokaisen asukkaan jokainen minuutti? 0,5 tai 0,7 hoitajamitoituksesta puhutaan paljon ja hyvä että puhutaan! Se onkin tärkeä askel parempaan päin, mutta sekään ei vielä ole mikään autuaaksi tekevä asia. Silläkään ei vielä taata, että jokainen ikäihminen on koko ajan valvovan silmän alla.

Hoitajana koen, että meidät altistetaan toistuvasti aivan ylimitoitetuille toiveille, vaatimuksille ja oletuksille. Ymmärrän tietenkin äärimmäisen hyvin omaisen huolen rakkaasta ihmisestään, mutta jokaisen olisi hyvä pysähtyä myös miettimään realiteetteja. Sekin, että vaatii omalle omaiselleen normaalia enemmän valvontaa ja ”erityiskohtelua” on puolestaan pois kaikilta muilta osaston hoidettavilta, toisten ihmisten rakkailta. Tarkoitan tässä yhteydessä ”erityiskohtelulla” esimerkiksi sitä, että asiakkaan luona oletetaan hoitajan olevan esimerkiksi vartin välein tarkistamassa vointia tai hoitajan toivotaan istuvan hoidettavan vuoteen äärellä. Tähän ei ole oikeasti mahdollisuutta, mikäli yksikössä valvoo vain yksi ihminen.

Mainitsin, että on hyvin mahdollista ja jopa yleistäkin, että lähes kolmeakymmentä ihmistä valvoo yöllä vain 1 hoitaja. Tästä pystyy hoitoalaa täysin ymmärtämätönkin ihminen laskemaan, montako minuuttia lopulta yövalvontaa kohdistuu yksittäiseen hoidettavaan. 26 asukkaan yksikössä tämä tarkoittaa hieman yli 20 minuuttia aikaa per asiakas/yö. Tämä tarkoittaa, että jokaista asiakasta on mahdollisuus valvoa noin 2 minuuttia tunnissa. Todellisuudessa tämäkään ei toteudu, jos osastolla on esimerkiksi juurikin saattohoidettavia tai jos levoton muistisairas ei nuku. Levottoman osastolla vaelteleva asukas saattaa hyvinkin viedä hoitajan aikaa useamman hoidettavan edestä. Jos saatat yhtä ihmistä uudelleen ja uudelleen vuoteeseen, jopa alle puolentunnin välein, on se kaikki muilta hoidettavilta pois.

Myös esimerkiksi kahden hoitajan apua vaativien asiakkaiden hoito päivävuoroissa sitoo kaksi hoitajaa yhtä aikaa pois muun osaston valvonnasta. Samoin ihan normaali tilanne aamu- tai iltatoimia tehdessä on, että osaston kaikki hoitajat ovat yhtä aikaa varattuna tahoillaan ja näin ollen moni asukas tämän ajan vailla valvontaa. Jos esimerkiksi kaksi hoitajaa työskentelee vuorossa hoitaen 13 asukkaan osastoa, eivät he voi toimia vuorotellen vaan heidän on pakostakin oltava yhtä aikaa tekemässä työtä asukkaan huoneessa, wc:ssä, suihkussa tai muuten poissa osaston yleisestä valvonnasta.

Toivoisin todellakin jokaisen ihmisen ymmärtävän nämä realiteetit. Kyllä, hoitoalalla asiakkaat saattavat päästä kaatumaan, putoamaan tai satuttamaan toisiaan. Se ei ole hoitajan ammattitaidottomuutta, välinpitämättömyyttä tai laiskuutta. Useimmiten se on valitettava seuraus siitä, ettemme voi olla kahdessa paikassa yhtä aikaa, emmekä yhdessä paikassa koko ajan.

 

Kirjoittaja on 39-v lähihoitaja ja SuPerin ammattiosaston puheenjohtaja.

Hyvinvointi Työ Ajattelin tänään Uutiset ja yhteiskunta